Tratamiento quirúrgico para la fístula carótido-cavernosa traumática: presentación de un caso

Ángel Jesús Lacerda Gallardo, Julio Cesar Martín Pardo, Daiyan Martín Chaviano, Norka Tacas Gil, Sara Romeo Yunaka

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Resumen

INTRODUCCIÓN: La fístula carótido-cavernosa (FCC) es un trastorno anatomo-clínico resultante de la comunicación anormal entre el seno cavernoso y las arterias carótidas externa o interna o sus ramas. Puede tener un origen traumático o espontáneo y se clasifica como directa o indirecta.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino, blanco, de 62 años que fue tratado en el servicio de neurocirugía del Hospital Universitario de Morón (Ciego de Ávila) portador de una FCC directa secundaria a un traumatismo craneoencefálico menor. El tratamiento consistió en una técnica de atrapamiento y sacrificio arterial. El resultado fue satisfactorio. Desapareció el exoftalmo totalmente, pero con persistencia de la amaurosis del globo ocular derecho y con ligera mejoría clínica de la hemiparesia izquierda.

CONCLUSIONES: El atrapamiento y sacrificio vascular es una opción quirúrgica en pacientes seleccionados, en centros sin disponibilidad, ni accesibilidad al tratamiento endovascular.

Palabras clave

Seno cavernoso; Fístula carótido-cavernosa; Atrapamiento arterial; Neurocirugía

Referencias

Mesa JC, Mascaró F, Muñoz S, Prat J, Arruga J. Abordaje orbitario para el tratamiento de la fístula carótido-cavernosa. Arch Soc Esp Oftalmol. 2008;83:719-22.

Barrow DL, Spector RH, Braun IF, Landman JA, Tindall SC, Tindall GT. Classification and treatment of spontaneous carotid-cavernous sinus fistulas. J Neurosurg. 1985;62:248-56.

Jittapiromsak P, Sabuncuoglu H, Deshmukh P, McDougall CG, Spetzler RF, Preul MC. Anatomical relationships of intracavernous internal carotid artery to intracavernous neural structures. Skull Base. 2010;20:327–36.

Tjoumakaris SI, Jabbour PM, Rosenwasser RH. Neuroendovascular management of carotid cavernous fistulae. Neurosurg Clin N Am. 2009;20(4):447-52.

Luo CB, Teng MM, Lin CJ, Chang FC, Chang CY. Transarterial embolization of traumatic carotid-cavernous fistulae by Gugliemi detachable coils. A seven-year experience. Interv Neuroradiol. 2008;14(Suppl 2):5-8.

Kurata A, Suzuki S, Iwamoto K, Miyazaki T, Inukai M, Abe K et al. Direct-puncture approach to the extraconal portion of the superior ophthalmic vein for carotid cavernous fistulae. Neuroradiology. 2009;51(11):755-9.

Lee JW, Kim DJ, Jung JY, Kim SH, Huh SK, Suh SH et al. Embolisation of indirect carotid-cavernous sinus dural arterio-venous fistulae using the direct superior ophthalmic vein approach. Acta Neurochir (Wien). 2008;150(6):557-61.

Li MH, Tan HQ, Fang C, Zhu YQ, Wang W, Wang J et al. Trans-arterial embolisation therapy of dural carotid-cavernous fistulae using low concentration n-butyl-cyanoacrylate. Acta Neurochir (Wien). 2008;150(11):1149-56.

Dabus G, Batjer HH, Hurley MC, Nimmagadda A, Russell EJ. Endovascular treatment of a bilateral dural carotid-cavernous fistula using an unusual unilateral approach through the basilar plexus. World Neurosurg. 2012;77(1):201.e5-8.

Tiewei Q, Ali A, Shaolei G, Feng L, Zhongsong S, Xuesong L, et al. Review carotid cavernous fistulas treated by endovascular covered stent grafts with follow-up results. Br J Neurosurg. 2010; 24(4):435-40.

Mizunari T, Murai Y, Kim K, Kobayashi S, Kamiyama H, Teramoto A. Posttraumatic carotid-cavernous fistulae treated by internal carotid artery trapping and high-flow bypass using a radial artery graft-two case reports. Neurol Med Chir (Tokyo). 2011;51(2):113-6.

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