Resangrado por ruptura aneurismática: epidemiología, factores asociados, fisiopatología y tratamiento

Dannys Rivero Rodríguez, Claudio Enrique Scherle Matamoros

Texto completo:

PDF (467 KB)

Resumen

epidemiología, los factores asociados, la fisiopatología y el tratamiento farmacológico del resangrado subaracnoideo por ruptura del aneurisma intracraneal.

DESARROLLO: El resangrado subaracnoideo en el curso de la ruptura aneurismática es una complicación que constituye la principal causa de morbilidad y mortalidad de los pacientes con hemorragia subaranoidea. Se ha postulado el papel de factores asociados como la hipertensión sistólica (más de 160 mm Hg), el deterioro clínico al inicio de los síntomas, el hematoma intracerebral, el tamaño del aneurisma y la cefalea centinela. Los mecanismos fisiopatológicos supuestamente implicados abordan la presión transmural, la fibrinólisis y la coagulación. El tratamiento antifibrinolítico en los primeros tres días de la hemorragia ha demostrado ser eficaz en la disminución de esta complicación, así como el aislamiento aneurismático precoz.

CONCLUSIONES: Se han identificado en los últimos años algunos factores asociados al resangrado por ruptura aneurismática, pero existen discrepancias en relación a su papel causal. El aseguramiento precoz del aneurisma y la terapia antifibrinolítica por cortos periodos de tiempo son las medidas terapéuticas que han demostrado eficacia en la prevención del resangrado por ruptura aneurismática.

Palabras clave

Antifibrinolíticos; Hematoma intracerebral; Hemorragia subaracnoidea; Aneurisma intracraneal

Referencias

Albuquerque FC. Rebleeding and its prevention after subarachnoid hemorrhage. World Neurosurg. 2013 Feb;79(2):245–6. doi: 10.1016/j.wneu.2012.07.025.

Starke RM, Connolly ES Jr. Rebleeding after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Neurocrit Care. 2011;15(2):241–6.

Rabinstein AA, Lanzino G, Wijdicks EFM. Multidisciplinary management and emerging therapeutic strategies in aneurysmal subarachnoid haemorrhage. Lancet Neurol. 2010;9:504–19.

Rodríguez García PL, Rodríguez García D. Hemorragia Subaracnoidea: Epidemiologia, etiología, fisiopatología y diagnóstico. Rev Cubana Neurol Neurocir. [Internet] 2011 [citado 5.01.2014];1(1):59–73. Disponible en: http://www.revneuro.sld.cu/index.php/neu/article/view/11

Pérez Nellar J, Scherle Matamoros C, Montes de Oca F, González González J, Hierro García D. Demora en la llegada de pacientes con hemorragia subaracnoidea a un hospital terciario. Rev Neurol. 2009;49(10):524–8.

Kassell NF, Torner JC. Aneurysmal rebleeding: a preliminary report from the Cooperative Aneurysm Study. Neurosurgery. 1983;13(5):479–81.

Jane JA, Winn HR, Richardson AE. The natural history of intracranial aneurysms: rebleeding rates during the acute and long term period and implication for surgical management. Clin Neurosurg. 1977;24:176–84.

Larsen CC, Astrup J. Rebleeding after aneurysmal subarachnoid hemorrhage

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.