Uso de la ecografía dúplex color en el diagnóstico y seguimiento de la arteritis de células gigantes

Claudio Enrique Scherle Matamoros, José Luis Miranda Hernández, Leda Fernández Cue, Dannys Rivero Rodríguez, Dionisio Pérez Campos

Texto completo:

PDF (461 KB)

Resumen

INTRODUCCIÓN: La arteritis temporal es la forma más común de vasculitis sistémica en adultos. El diagnóstico se fundamenta en el cuadro clínico y el resultado de la biopsia de la arteria temporal. La rápida realización del diagnóstico y el inicio del tratamiento con corticoides es esencial para detener la progresión de la enfermedad y prevenir la aparición de las complicaciones vasculares. La ecografía dúplex color representa un método no invasivo para diagnosticar la arteritis temporal.

CASO CLÍNICO: Mujer de 73 años que fue consultada por presentar cefalea pulsátil bilateral de un mes de evolución, claudicación mandibular, mialgias y diplopía. En el examen clínico se encontró dolor y disminución de los pulsos a la palpación de las ramas frontales de ambas arterias temporales, más evidente en la izquierda, parálisis de la abducción del ojo izquierdo, rigidez y dolor al explorar los movimientos del cuello. Se realizó la ecografía dúplex color de las arterias temporales en el que se encontró un engrosamiento circunferencial hipoecoico de la pared arterial (signo del halo). Se indicó tratamiento por vía oral con prednisona (dosis inicial de 60 mg/diario y con reducción gradual hasta mantenimiento con 20 mg/diario). A esto se asoció la aspirina por vía oral (125 mg/diario). Progresivamente desaparecieron las manifestaciones clínicas y el halo inflamatorio en las arterias temporales en la ecografía dúplex color.

CONCLUSIONES: La ecografía dúplex color es una alternativa actual a la biopsia de la arteria temporal para el diagnóstico de la arteritis temporal. Dicha técnica de ecografía es útil para el seguimiento de la enfermedad y de la respuesta al tratamiento esteroideo.

Palabras clave

Arteritis de células gigantes; Cefalea; Corticoesteroides; Enfermedades del nervio abducente; Ultrasonografía Doppler dúplex

Referencias

Nesher G. The diagnosis and classification of giant cell arteritis. J Autoimmun. 2014;48-49:73-5.

García-García J, Ayo-Martín Ó, Argandoña-Palacios L, Segura T. Vertebral Artery Halo Sign in Patients with Stroke: A Key Clue for the Prompt Diagnosis of Giant Cell Arteritis. Stroke. 2011;42(11):1-4.

Ikard RW. Clinical efficacy of temporal artery biopsy in Nashville, Tennessee. South Med J. 1988;81(10):1222-4.

Bhatti MT, Goldstein MH. Facial nerve injury following superficial temporal artery biopsy. Dermatol Surg. 2001;27(1):15-7.

Siemssen SJ. On the occurrence of necrotizing lesions in arteritis temporalis: review of the literature with a note on the potential risk of a biopsy. Br J Plast Surg. 1987;40(1):73-82.

Haist SA. Stroke after temporal artery biopsy [Letter]. Mayo Clin Proc. 1985;60(8):538.

Hunder GG, Bloch DA, Michel BA, Stevens MB, Arend WP, Calabrese LH, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of giant cell arteritis. Arthritis Rheum. 1990;33(8):1122-8.

Schmidt WA. Ultrasound in vasculitis. Clin Exp Rheumatol. 2014;32(1 Suppl 80):S71-7.

Diamantopoulos AP, Haugeberg G, Hetland H, Soldal DM, Bie R, Myklebust G. Diagnostic value of color Doppler ultrasonography of temporal arteries and large vessels in giant cell arteritis: a consecutive case series. Arthritis Care Res (Hoboken). 2014;66(1):113-9.

Barrier J, Potel G, Renaut-Hovasse H, Hanh TH, Peltier P, Chamary V, et al. The use of Doppler flow studies in the diagnosis of giant cell arteritis. JAMA. 1982;248(17):2158–9.

Schmidt WA. Role of ultrasound in the understanding and management of vasculitis. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2014;6(2):39-47.

Ball EL, Walsh SR, Tang TY, Gohil R, Clarke, JM. Role of ultrasonography in the diagnosis of temporal arteritis. Br J Surg. 2010;97(12):1765–71.

Karassa FB, Matsagas MI, Schmidt WA, Loannidis JP. Meta-analysis: test performance of ultrasonography for giant-cell arteritis. Ann Intern Med. 2005;142(5):359–69.

Arida A, Kyprianou M, Kanakis M, Sfikakis P. The diagnostic value of ultrasonography derived edema of the temporal artery wall in giant cell arteritis: a second meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2010;11:44.

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.