Factores pronósticos del paciente con metástasis encefálica: encuesta multicéntrica

Joel Caballero García, Orlando Cruz García, María del Carmen Llantá Abreu, Jorge Juan Marinello Guerrero, Oscar Antonio Casanella Saint-Blancard, Rogelio Manuel Díaz Moreno

Texto completo:

PDF (404 KB)

Resumen

OBJETIVO: Identificar los factores pronósticos relacionados con la selección de la modalidad de tratamiento del paciente con metástasis encefálica mediante los criterios brindados por un grupo de especialistas cubanos.

MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo sobre los factores pronósticos relacionados con la selección de la modalidad de tratamiento del paciente con metástasis encefálica basado en la aplicación de una encuesta a un grupo de neurocirujanos, neurólogos, radioterapeutas y oncólogos. Se valoró el grado de importancia de los siguientes factores en la definición de la modalidad de tratamiento en un paciente con metástasis encefálica: edad, sexo, escala de capacidad de rendimiento de Karnofsky, escala de coma de Glasgow, déficit neurológico focal, diagnóstico histológico, control de la enfermedad primaria, potencial proliferativo, número de metástasis cerebrales, momento de aparición de las metástasis, localización de la metástasis, presencia de efecto de masa, tamaño de la metástasis, solidez de la lesión, antecedentes de uso de esteroides, y análisis particional recursivo.

RESULTADOS: Fueron encuestados un total de 73 profesionales. De ellos 23 neurocirujanos, 26 oncólogos, 12 radioterapeutas y 12 neurólogos. El promedio de años de experiencia en la especialidad fue de 17,6. El promedio de años de experiencia en el manejo de pacientes con metástasis encefálica fue de 14,8. El 79 % afirmó poseer mucha, bastante o alguna experiencia en el manejo de estos pacientes. De manera general se señalaron los siguientes factores como influyentes en la definición de la modalidad de tratamiento en un paciente con metástasis encefálica: escala de capacidad de rendimiento de Karnofsky, escala de coma de Glasgow, diagnóstico histológico, número de metástasis cerebrales, localización de la metástasis, presencia de efecto de masa, y tamaño de la metástasis. Existieron grandes discrepancias con respecto a la influencia de la edad y la solidez de la lesión.

CONCLUSIONES: Las opiniones sobre los factores pronósticos en pacientes con metástasis encefálica fueron discrepantes entre las diferentes especialidades. En algunos casos puntuales éstos no se encontraron en correspondencia con los criterios científicos actuales. Los factores predictivos de la metástasis encefálica no deben ser interpretados de forma aislada. La heterogeneidad de los pacientes afectados impone la realización de índices pronósticos individualizados para cada variante histológica en particular.

Palabras clave

Conocimientos, actitudes y práctica en salud; Metástasis de la neoplasia; Neoplasias encefálicas; Neurocirugía; Neurología; Radiocirugía

Referencias

Meyners T, Heisterkamp C, Kueter JD, Veninga T, Stalpers LJ, Schild SE, et al. Prognostic factors for outcomes after whole-brain irradiation of brain metastases from relatively radioresistant tumors: a retrospective analysis. BMC Cancer. 2010;10(1):582.

Hart MG, Grant R, Walker M, Dickinson HO. Surgical resection and whole brain radiation therapy versus whole brain radiation therapy alone for single brain metastases. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2004;4(1):1-8.

Nieder C, Spanne O, Mehta MP, Grosu AL, Geinitz H. Presentation, Patterns of Care, and Survival in Patients With Brain Metastases What Has Changed in the Last 20 Years? Cancer. 2011;117(11):2505–12.

Tsao MN, Lloyd N, Wong R, Chow E, Rakovitch E, Laperriere N. Whole brain radiotherapy for the treatment of multiple brain metastases. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2009;3(1):1-7.

Zhang X, Zhang, W, Cao WD, Cheng, G, Liu B, Cheng J. A Review of Current Management of Brain Metastases. Ann Surg Oncol. 2011;19(3):1043-50.

Friedman W. Linear Accelerator Radiosurgery. En: Chin LS, Regine WF, eds. Principles and Practice of Stereotactic Radiosurgery. Springer: New York; 2008.

Yang H, Kano H, Lunsford L, Dade N, Ajay M, Flickinger J, et al. What Factors Predict the Response of Larger Brain Metastases to Radiosurgery? Neurosurgery. 2011;68(3):682-90.

Elliot R, Rush S, Amr M, Mentha N, Spriet J, Ashwatha A, et al. Local Control of Newly Diagnosed and Distally Recurrent, Low-Volume Brain Metastases With Fixed-Dose (20 Gy) Gamma Knife Radiosurgery. Neurosurgery. 2011;68(4):921-31.

Tsao M, Xu W, Sahgal A. A Meta-Analysis Evaluating Stereotactic Radiosurgery, Whole-Brain Radiotherapy, or Both for Patients Presenting with a Limited Number of Brain Metastases. Cancer. 2011;118(9):2486-93.

Roos DE, Smith JG, Stephens SW. Radiosurgery versus surgery, both with adjuvant whole brain radiotherapy, for solitary brain metastases: a randomised controlled trial. Clinical Oncology. 2011;23(9):646-51.

Patil CG, Pricola K, Garg SK, Bryant A, Black KL. Whole brain radiation therapy (WBRT) versus WBRT and radiosurgery for the treatment of brain metastases. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2010;6(1):1-9.

Rogne SG, Rønning P, Helseth E, Johannesen TB, Langberg CW, Lote K, et al. Craniotomy for brain metastases: a consecutive series of 316 patients. Acta Neurol Scand. 2012;126(1):23-31. doi: 10.1111/j.1600-0404.2011.01590.x.

Sawaya R, Wildrick DM. Metastatic Brain Tumors: Surgery Perspective en: Chin LS, Regine WF, eds. Principles and Practice of Stereotactic Radiosurgery. Springer: New York; 2008.

Soon YY, Tham IWK, Lim KH, Koh WY, Lu JJ. Surgery or radiosurgery plus whole brain radiotherapy versus surgery or radiosurgery alone for brain metastases. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011(1):1-7.

Knisely SJP, Yamamoto IM, Gross CP, Castrucci WA, Jokura H, Chiang VLS. Radiosurgery alone for 5 or more brain metastases: expert opinion survey. J Neurosurg. 2010;113(1):84–9.

Tsao MN, Rades D, Wirth A, Lo SS, Danielson BL, Vichare A, et al. International practice survey on the management of brain metastases: Third International Consensus Workshop on Palliative Radiotherapy and Symptom Control. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2012;24(6):e81-92. doi: 10.1016/j.clon.2012.03.008.

Moriyama M. Indicators of social change. Problems in the measurement of health status. New York: Russel Sage Foundation. 1998; 593.

Dănăilă L, Radoi M, Ciocan L, Stefănescu F. Surgical treatment of single brain metastases. Chirurgia (Bucur). 2012;107(3):366-72.

Anuario Estadístico de Salud. Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional de Registros Médicos y Estadísticas de Salud. La Habana 2010.

Anuario Estadístico de Salud. Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional de Registros Médicos y Estadísticas de Salud. La Habana 2013.

Grossman R, Mukherjee D, Chang DC, Purtell M, Lim M, Brem H, et al. Predictors of inpatient death and complications among postoperative elderly patients with metastatic brain tumors. Ann Surg Oncol. 2011;18(2):521–8.

Kamp MA, Dibué M, Niemann L, Reichelt DC, Felsberg J, Steiger HJ, et al. Proof of principle: supramarginal resection of cerebral metastases in eloquent brain areas. Acta neurochirurgica. 2012;154(11):1981-6.

Toyokawa G, Toyozawa R, Inamasu E, Kojo M, Morodomi Y, Shiraishi Y, et al. Cystic brain metastasis of non-small-cell lung cancer successfully controlled with Ommaya reservoir placement. Int Canc Conf J. 2013;2(2):89–92.

Higuchi F, Kawamoto S, Abe Y, Kim P, Ueki K. Effectiveness of a 1-day aspiration plus Gamma Knife surgery procedure for metastatic brain tumor with a cystic component. J Neurosurg. 2012;117(1):17-22.

Chi Ramírez D, Forteza Sáez M, Galán Álvarez Y, Chon Rivas I, Ortiz Reyes RM, Caballero García J. Mortalidad por metástasis encefálica (La Habana, 2006-2008). Rev Cubana Neurol Neurocir. [Internet] 2014 [Citado 17 feb 2014];4(2):1-8. Disponible en: http://www.revneuro.sld.cu/index.php/neu/article/view/223

Chang EL, Wefel JS, Hess KR, Allen PK, Lang FF, Kornguth DG, et al. Neurocognition in patients with brain metastases treated with radiosurgery or radiosurgery plus whole-brain irradiation: a randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2009;10(11):1037–44.

Niibe Y, Hayakawa K. Oligometastases and oligo-recurrence: the new era of cancer therapy. Jpn J Clin Oncol. 2010;40(2):107-11. doi: 10.1093/jjco/hyp167.

Al-Zabin M, Ullrich WO, Brawanski A, Proescholdt MA. Recurrent brain metastases from lung cancer: the impact of reoperation. Acta Neurochir. 2010;152(11):1887–92.

Villaruz LC, Kubicek GJ, Socinski MA. Management of non-small cell lung cancer with oligometastasis. Curr Oncol Rep. 2012;14(4):333-41. doi: 10.1007/s11912-012-0240-1.

Jenkinson MD, Haylock B, Shenoy A, Husband D, Javadpour M. Management of cerebral metastasis: Evidence-based approach for surgery, stereotactic radiosurgery and radiotherapy. Eur J Cancer. 2011;47(5):649–55.

Gaspar L, Scott C, Rotman M, Asbell S, Phillips T, Wasserman T, et al. Recursive partitioning analysis (RPA) of prognostic factors in three Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) brain metastases trials. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1997;37(4):745-51.

Chidel MA, Suh JH, Reddy CA, Chao ST, Lundbeck MF, Barnett GH. Application of recursive partitioning analysis and evaluation of the use of whole brain radiation among patients treated with stereotactic radiosurgery for newly diagnosed brain metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000 Jul 1;47(4):993-9.

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.