Sexualidad, fertilidad y anticoncepción en adolescentes epilépticos: estado del arte y propuestas de conducta

Ramiro Jorge García García

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Resumen

OBJETIVO: 1) Presentar el estado actual de los conocimientos que pueden dar respuesta a muchas de las preocupaciones de los adolescentes epilépticos, familiares e incluso de profesionales de la salud relacionados con su atención. 2) Hacer recomendaciones sobre las opciones actuales de conducta y tratamiento de estos pacientes, en Cuba.

DESARROLLO: Algunos trastornos e incertidumbres concernientes a la sexualidad, fertilidad y la manera de evitar el embarazo en la adolescencia, sobre todo en pacientes con enfermedades crónicas y entre ellas la epilepsia, aún no tienen respuestas y soluciones definitivas aceptadas de manera unánime. En los adolescentes epilépticos hay factores con influencia conocida en la mayor frecuencia de presentación de disfunciones sexuales, infertilidad y dificultades en determinar la combinación del método anticonceptivo y la droga antiepiléptica más adecuada en aquellos sexualmente activos. Estos son: la propia epilepsia y los ataques, la medicación, la asociación con otras enfermedades del sistema nervioso, los trastornos mentales, la ansiedad, la depresión y las características sociales entre otros. Hay diferentes opciones de tratamiento en las diversas situaciones, pero se deben conocer los efectos adversos de las drogas antiepilépticas en la función sexual y reproductiva antes de ser utilizadas.

CONCLUSIONES: En los adolescentes epilépticos, en los que influyen tantos factores, es importante tener una “guía” general de conducta ante situaciones especiales, pero finalmente las decisiones deben ser individualizadas.

Palabras clave

Adolescencia; Anticoncepción; Disfunción sexual; Epilepsia; Fertilidad; Sexualidad

Referencias

Cruz F, García R, Marrero P. Epilepsia. En: Manual de prácticas clínicas para la atención integral a la salud del adolescente. Eds: Cruz SF, Pineda PS, Martínez VN, Aliño SM. La Habana: MINSAP; 1999. p. 257–61.

Palencia R. Prevalencia e incidencia de la epilepsia en la infancia. Rev Neurol. 2000;30(supl.1):1–4.

Edward H. Reynolds and Ernst Rodin. The clinical concept of epilepsy. Epilepsia. 2009;50(Suppl.3):2–7.

Pineda PS, Aliño SM. El concepto de adolescencia. En: Manual de prácticas clínicas para la atención integral a la salud del adolescente. Eds. Cruz SF, Pineda PS, Martínez VN, Aliño SM. La Habana: MINSAP; 1999. p. 15–93.

Diccionario terminológico de Ciencias Médicas. Edición Revolucionaria. Tomado de la undécima edición española. La Habana: 1977.

Informe de la encuesta nacional de fecundidad 2009. Oficina Nacional de Estadísticas. La Habana: 2009.

Anuario estadístico de Cuba. Oficina Nacional de Estadística de la República de Cuba, edición 2009. La Habana: 2009.

Estado mundial de la infancia 2005. La infancia amenazada, UNICEF; Anuario estadístico de salud 2004, MINSAP, Dirección Nacional de Estadísticas–Cuba.

Anuario demográfico de Cuba, Oficina Nacional de Estadística, 1998. La Habana: 1998.

Jonathan D. Klein, MD, MPH and the Committee on Adolescence. Adolescent Pregnancy: Current Trends and Issues. Pediatrics. 2005;116:281–6.

Nájera DC, Gutiérrez AM. Epilepsia en la mujer, por qué es Especial. Acta Neurol Colomb. 2005;21:7–11.

Morrell MJ. Epilepsy in women. Am Fam Physician. 2002;66:1489–94.

Committee on Adolescence. Contraception and Adolescents. Pediatrics. 2007;120:1135–48.

Talbot JA, Sheldrick R, Caswell H, Duncan S. Sexual function in men with epilepsy: How important is testosterone? Neurology. 2008;70:1346–52.

Pennell PB. Hormonal aspects of epilepsy. Neurol Clin. 2009;27:941–67.

Schupf N, Ottman R. Reproduction among individuals with idiopathic/cryptogenic epilepsy: risk factors for reduced fertility in marriage. Epilepsia. 1996;37:833–40.

Herzog AG. Neuroendocrinology: Epilepsy. Continuum Lifelong Learning Neurology. 2009:15–37.

Lossius MI, Tauboll E, Mowinckel P, et al. Reversible effects of antiepileptic drugs on reproductive endocrine function in men and women with epilepsy–a prospective randomized double–blind withdrawal study. Epilepsia. 2007;48:1875–82.

Cramer JA, J Gordon, S Schachter , O Devinsky. Women with epilepsy: Hormonal issues from menarche through menopause. Epilepsy Behav. 2007;11:160–78.

Herzog A, Seibel M, Schomer D, et al. Reproductive endocrine disorders in women with partial seizures of temporal lobe origin. Arch Neurol. 1986;43:341.

Bilo L, Meo R, Valentino R, et al. Abnormal pattern of luteinizing hormone pulsatility in women with epilepsy. Fertil Steril. 1991;55:705–11.

Lofgren E, Mikkonen K, Tolonen U, et al. Reproductive endocrine function in women with epilepsy: the role of epilepsy type and medication. Epilepsy Behav. 2007;10:77–83.

Bauer J, Cooper–Mahkorn D. Reproductive dysfunction in women with epilepsy: menstrual cycle abnormalities, fertility, and polycystic ovary syndrome. Int Rev Neurobiol. 2008;83:135–55.

Balen A. Pathogenesis of polycystic ovary syndrome––the enigma unravels? Lancet. 1999;354:966–7.

Morrell MJ. Epilepsy in women. Am Fam Physician. 2002;66:1489–94.

Anneliese M, Schwenkhagen, Stefan R.G. Stodieck. Which contraception for women with epilepsy?. Seizures. 2008;17:145–50.





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