Funcionamiento cognitivo en pacientes infectados con VIH: algunas consideraciones teóricas

Mariana Pino Melgarejo

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Resumen

OBJETIVO: Revisar algunas consideraciones teóricas y metodológicas sobre las semejanzas y diferencias del funcionamiento cognitivo en pacientes infectados con virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y los ancianos.

DESARROLLO: El VIH, además de atacar el sistema inmunológico, afecta al sistema nervioso central. Tal afectación nerviosa, genera alteraciones neurocognitivas con diferentes niveles de gravedad y profundidad, que interfieren negativamente en la vida social, laboral y familiar de los pacientes infectados. Sin embargo, en los protocolos de tratamiento utilizados internacionalmente, son escasos los procedimientos neuropsicológicos, tanto para la evaluación como para rehabilitación. Las alteraciones neuropsicológicas que manifiestan los pacientes con VIH, aunque se hacen más evidentes en las funciones ejecutivas, la atención y la memoria de trabajo, se manifiestan como una disminución general de las funciones cognitivas, similar al deterioro cognitivo que aparece asociado al envejecimiento. Es por ello que para la exploración neuropsicológica pueden ser útiles, los protocolos habituales en contextos neurogeriátricos, así como las estrategias de estimulación cognitiva que se han desarrollado en esta área. No obstante, otros test o tareas de estimulación cognitiva, pueden ser efectivos.

CONCLUSIONES: La exploración, el diagnóstico y la intervención neuropsicológica constituyen indiscutiblemente una necesidad del tratamiento integral que recibe el paciente con VIH, incluso desde estadios iniciales de la enfermedad. Es fundamental hacer consciente de ello a las autoridades sanitarias internacionales, de modo que se logren niveles de acceso a este tipo de servicios.

Palabras clave

Ciencia cognitiva; Neuropsicología; Rehabilitación; Virus de inmunodeficiencia humana

Referencias

Pino Melgarejo M, Omar Martinez E. Cognición y VIH. Algunas consideraciones. Santiago. 2014 [citado 3.4.2015];135:664–74. Disponible en: http://ojs.uo.edu.cu/index.php/stgo/article/view/145140308

Pachacon E, Rivero R. La infección por el VIH: Guía práctica. Sevilla: Sociedad Andaluza de Enfermedades infecciosas; 2010.

Pino–Melgarejo M. Rendimiento cognitivo de adolescentes con VIH en pruebas para la exploración de la flexibilidad mental. Rev. Psicogente 2015; (en prensa).

Venier A, Murillo PA, Godoy JC. Evaluación de las Funciones Ejecutivas en Personas con VIH Asintomático. Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias 2012;12(3):129–41.

Van Der Heijden I. Bereavement, silence and culture within a peer–led HIV/AIDS–prevention strategy for vulnerable children in South Africa. Afr J AIDS Res. (AJAR) 2010;9(1):41–50.

Muñoz–Moreno JA. Estudio del Funcionamiento Neurocognitivo en la Infeccion por VIH en la era de las Terapias Antirretrovirales Combinadas. Barcelona: Universitat Autonoma de Barcelona; 2012.

Baldewicz TT, Leserman J, Silva SG, Petitto JM, Golden RN, Perkins DO, Barroso, J, Evans DL. Changes in neuropsychological functioning with progression of HIV–1 infection: results of an 8–year longitudinal investigation. AIDS Behav. 2014;8(3):345–55.

Castellon SA, Hinkin CH, Myers HF. Neuropsychiatric disturbance is associated with executive dysfunction in HIV–1 infection. J Int Neuropsychol Soc. 2000;6:336–47.

Braganza M, Palha A. Trastornos neurocognitivos asociados con la infección por el VIH. Actas Esp Psiquiatr. 2011;58:374–83.

Bociąga–Jasik M, Lickiewicz B, Kalinowska–Nowak A, Cieśla A, Mach T, Garlicki A. Neurocognitive disorders in HIV infected patients. HIV & AIDS Review 2010;76:33–6.

Cysique LA, Maruff P, Brew BJ. The neuropsychological profile of symptomatic AIDS and ADC patients in the pre–HAART era: a meta–analysis. J Int Neuropsychol Soc. 2006;12(3):368–82.

Faílde J, Lameiras M, Rodríguez Y, Carrera M, López J. Características del rendimiento neuropsicológico de pacientes infectados por VIH. Actas Esp Psiquiatr. 2009;37(5):252–7.

Robinson–Papp J, Byrd D, Mindt MR, Oden NL, Simpson DM, Morgello S, Manhattan HIV Brain Bank. Motor function and human immunodeficiency virus associated cognitive impairment in a highly active antiretroviral therapy–era cohort. Arch Neurol. 2008;65(8):1096–101.

Salawu FK, Bwala SA, Wakil MA, Bani B, Bukbuk DN, Kida I. Cognitive function in HIV–seropositive Nigerians without AIDS. J Neurol Sci. 2008;267(1–2):142–6.

Woods SP, Moore DJ, Weber E, Grant I. Cognitive neuropsychology of HIV–associated neurocognitive disorders. Neuropsychol Rev. 2009;19:152–68.

Hardy DJ, Hinkin CH. Reaction time performance in adults with VIH/AIDS. J Clin Exper Neuropsychol. 2012;24(7):912–29.

Hardy D, Vance D. The Neuropsychology of HIV/AIDS in Older Adults. Neuropsychol Rev. 2009;19:263–72.

Bencherif B, Rottenberg DA. Neuroimaging of the AIDS dementia complex. AIDS. 1998;12:233–44.

Anand P, Springer S, Copenhaver M, Altice F. Neurocognitive Impairment and HIV Risk Factors: A Reciprocal Relationship. AIDS Behav. 2010;14:1213–26.

Nelson C. We are all affected: considering the recovery of HIV/AIDS infected and affected children. International Journal of Children's Spirituality. 2012;12(3):203–11.

Van Gorp WG, Mandelkern MA, Gee M. Cerebral metabolic dysfunction in AIDS: finding in a sample with and without dementia. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 1992;4:280–7.

American Academy of Neurology AIDS Task Force. Nomenclature and research case definitions for neurologic manifestations of immunodeficiency virus–type 1 (HIV–1) infection. Neurology. 1991;41:778–85.

American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM–IV. Washington, DC: APA; 1995.

American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM–IV–TR. Washington, DC: APA; 2000.

Wise MG, Gray KF, Seltzer B. Delirium, demencia y trastornos amnésicos. En: Robert E. Hales, Stuart C. Yudofsky, John A. Talbott, eds. Tratado de Psiquiatría. Barcelona: Masson; 2000. p. 311–55.

World Health Organization. The ICD–10 Classification of Mental and Behavioral Disorders. Geneva: World Health Organization; 1992.

American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM–5TM. Washington, DC: APA; 2013.

Casanova P. Sida y Sistema Nervioso. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2006.

Vergara E, García A, García–Valdecasas M, Vergara A. Alteraciones Neurocognitivas asociadas al Virus de la Inmunodeficiencia Humana en Pacientes Marginales con Trastornos por consumo de sustancias. Alzheimer. Real Invest Demenc. 2010;24:37–43.

Dawes S, Suarez P, Casey CY, Cherner M, Marcotte TD, Letendre S, Grant I, Heaton RK, HNRC Group. Variable patterns of neuropsychological performance in HIV–1 infection. J Clin Exp Neuropsychol. 2011;30(6);613–26.

García–Moncó J, Pinedo–Brochado A, Escalza–Cortina I. Complicaciones neurológicas de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. Neurología. 2007;22(5):312–9.

Levine AJ, Hardy DJ, Barclay TR, Reinhard MJ, Cole MM, Hinkin CH. Elements of attention in HIV–infected adults: evaluation of an existing model. J Clin Exp Neuropsychol. 2008;30(1):53–62.

Woods SP, Moore DJ, Weber E, Grant I. Cognitive neuropsychology of HIV–associated neurocognitive disorders. Neuropsychol Rev. 2009;19:152–68.

Salthouse T. Relations between cognitive abilities and measures of executive functioning. Neuropsychology. 2005;19(4):532–45.

Salthouse T. When does age–related cognitive decline begin? Neurobiol Aging. 2011;30(4):507–14.

Salthouse T, Pink J, Tucker–Drob E. Contextual analysis of fluid intelligence. Intelligence. 2008;36(5):464–86.

Barnes D. The relationship between literacy and cognition in well–educated elders. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2004 Apr;59(4):390–5.

Dellenbach M, Zimprich D. Typical intellectual engagement and cognition in old age. Neuropsychol Dev Cogn B Aging Neuropsychol Cogn. 2008 Mar;15(2):208–31.

Lawler K, Mosepele M, Ratcliffe S, Seloilwe E, Steele K, Nthobatsang R. Neurocognitive impairment among HIV–positive individuals in Botswana: a pilot study. J Int AIDS Soc. 2010 Apr 20;13:15. doi: 10.1186/1758–2652–13–15.

Boivin M, Busman R, Parikh S, Bangirana P, Page C, Opoka R. A pilot study of the neuropsychological benefits of computerized cognitive rehabilitation in Ugandan children with HIV. Neuropsychology. 2010;123:667–73.

Verhaeghen P, Kliegl R, Mayr U. Sequential and coordinative complexity in time–accuracy function for mental arithmetic. Psychol Aging. 1997 Dec;12(4):555–64.

Bashore TR. Age–related changes in mental processing revealed by analyses of event–related brain potentials. En: Rohrbaugh J, Parasuraman R, Johnson Jr. R, eds. Event–related brain potentials: Basic issues and applications. New York: Oxford University Press; 1990. p. 242–75.

Bashore TR, Ridderinkhof KR. Older Age, Traumatic Brain Injury and Cognitive Slowing: Some Convergent and Divergent Findings. Psychol Bull. 2002 Jan;128(1):151–98.

Band GH, Ridderinkhof KF, Segalowitz S. Explaining Neurocognitive Aging: Is one Factor Enough? Brain Cogn. 2002 Aug;49(3):259–67.

Rypma B, Berger JS, Genova HM, Rebbechi D, D'Esposito M. Dissociating age–related changes in cognitive strategy and neural efficiency using event –related fMRI. Cortex. 2015;41(4):582–94.

Sánchez JL, Rodríguez M. Normal aging and AIDS. Arch Gerontol Geriatr. 2003 Jan–Feb;36(1):57–65.

Geda Y, Roberts R, Knopman D, Christianson T, Pankratz V, Ivnik R, et al. Physical Exercise, Aging, and Mild Cognitive Impairment A Population–Based Study. Arch Neurol. 2010 Jan;67(1):80–6. doi: 10.1001/archneurol.2009.297.

Omar Martinez E. Factores asociados a alteraciones secundarias del sistema de control atencional en pacientes afásicos. Neurol Arg. 2012;4:59–66.

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