Factores de mal pronóstico en pacientes con hemorragia subaracnoidea espontánea atendidos en el Hospital Universitario “Manuel Ascunce Domenéch”

José Carlos Huilca Flores, Rigoberto Betancourt Nápoles

Texto completo:

PDF (440 KB)

Resumen

OBJETIVO: Determinar los factores de mal pronóstico en pacientes con hemorragia subaracnoidea espontánea ingresados en el Hospital Manuel Ascunce Domenech, durante el periodo comprendido entre enero del 2014 a julio del 2015.

MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional analítico prospectivo. El universo estuvo compuesto por 35 pacientes con diagnóstico de hemorragia subaracnoidea delimitados por los criterios de inclusión y exclusión. La muestra estuvo en concordancia con el universo. Para el análisis estadístico se emplearon: número y porciento, estrategias univariada y multivariada.

RESULTADOS: Predominó el sexo femenino, las edades entre 44 y 56 años, los pacientes con estado clínico inicial grado II de la escala de Hunt y Hess y grado II según la escala de tomográfica de Fisher. La causa aneurismática fue la más frecuente. Se detectó predominio de la bronconeumonía nosocomial, la flebitis, el resangrado y el vasospasmo. Hubo 18 pacientes con evolución favorable y 17 con evolución desfavorable.

CONCLUSIONES: Resultaron factores de mal pronóstico el estado clínico al ingreso grado III–IV–V según la escala Hunt y Hess y el resangrado. La determinación de los factores pronósticos se limita ante la heterogeneidad de los pacientes estudiados, variaciones regionales en el tratamiento, sesgos estadísticos y diferentes puntos de vista sobre las escalas de valoración y el pronóstico.

Palabras clave

Aneurisma intracraneal; Hemorragia subaracnoidea; Pronóstico; Vasospasmo cerebral

Referencias

Sacco RL, Kasner SE, Broderick JP, Caplan LR, Connors JJ, Culebras A, et al. An updated definition of stroke for the 21st century: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke [Internet]. 2013 Jul [citado 5.6.2016]; 44(7):[aprox. 27 p.]. Disponible en: http://stroke.ahajournals.org/content/44/7/2064.long

Ezpeleta D. Cefaleas catastróficas. Neurología. 2010;25(Supl 1):46–51.

Bederson JB, Sander CE, Hunt BH, Dacey RG, Dion JE, Diringer MN, et al. Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: A statement for healthcare professionals from a special writing group of the Stroke Council, American Heart Association. Stroke [Internet]. 2009 Mar [citado 5.6.2016]; 40(3):[aprox. 32 p.]. Disponible en: http://stroke.ahajournals.org/content/40/3/994.full

Rodríguez García PL, Rodríguez García D. Hemorragia subaracnoidea: epidemiología, etiología, fisiopatología y diagnóstico. Rev Cubana Neurol Neurocir [Internet]. 2011 [citado 5.6.2016]; 1(1):[aprox. 15 p.]. Disponible en: http://www.revneuro.sld.cu

Van Gijn J, Kerr RS, Rinkel GJ. Subarachnoid haemorrhage. Lancet. 2007 Ene 27;369(9558):306–18.

Al–Shahi R, White PM, Davenport RJ, Lindsay KW. Subarachnoid haemorrhage. BMJ. 2006; 333:235–40.

Labovitz DL, Halim AX, Brent B, Boden–Albala B, Hauser WA, Sacco RL. Subarachnoid hemorrhage incidence among Whites, Blacks and Caribbean Hispanics: the Northern Manhattan Study. Neuroepidemiology. 2006;26(3):147–50.

Rinkel GJ, Algra A. Long–term outcomes of patients with aneurysmal subarachnoid haemorrhage. Lancet Neurol. 2011 Abr; 10(4):349—56.

Huang AP, Arora S, Wintermark M, Ko N, Tu YK, Lawton MT. Perfusion computed tomographic imaging and surgical selection with patients after poor–grade aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Neurosurgery. 2010;67(4):964–74.

Haug T, Sorteberg A, Finset A, Lindegaard KF, Lundar T, Sorteberg W. Cognitive functioning and health–related quality of life 1 year after aneurysmal subarachnoid hemorrhage in preoperative comatose patients (Hunt and Hess Grade V patients). Neurosurgery. 2010;66(3):475–84.

Shirao S, Yoneda H, Kunitsugu I, Ishihara H, Koizumi H, Suehiro E, et al. Preoperative prediction of outcome in 283 poor–grade patients with subarachnoid hemorrhage: a project of the Chugoku–Shikoku Division of the Japan Neurosurgical Society. Cerebrovasc. Dis. 2010;30(2):105–13.

González Aguirre Y, Varela Hernández A, Casares Albernas F, Herrera Lorenzo O, Infante Ferrer J, Morgado Castañeda R. Comportamiento de la hemorragia subaracnoidea espontánea en el Hospital Universitario “Manuel Ascunce Domenéch”. Rev Cubana Neurol Neurocir [Internet]. 2012 [citado 5.6.2016]; 2(1):[aprox. 6 p.]. Disponible en: http://www.revneuro.sld.cu

De Rooij NK, Linn FH, van der Plas JA, Algra A, Rinkel GJ. Incidence of subarachnoid haemorrhage: a systematic review with emphasis on region, age, gender and time trends. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007; 78:1365–72.

Rivero Rodríguez D, Scherle Matamoros C, Fernández Cúe L, Miranda Hernández JL, Pernas Sánchez Y, Pérez Nellar J. Factores asociados a una evolución desfavorable en la hemorragia subaracnoidea aneurismática. Serie de 334 pacientes [Internet]. Neurología. 2015 Mar [Citado: 6.6.2016]. 35(6):[aprox. 7 p.]. Disponible en http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=0&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=295&ty=0&accion=L&origen=zonadelectura&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=S0213–4853(14)00269–2.pdf&eop=1&early=si

Helbok R, Kurtz P, Vibbert M, Schmidt MJ, Fernandez L. Early neurological deterioration after subarachnoid haemorrhage: risk factors and impact on outcome. J Neurol Neurosurg Psychiatry [Internet]. 2013 Mar [citado 5.6.2016]; 84(3): [aprox. 5 p.]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23012446

Angulo Bazán Y, Rabanal Odar E, Bedoya Arzapalo V, Sánchez Herrera D, Callupe Huamán G, Díaz Marín J, et al. Factores asociados a hemorragia subaracnoidea aneurismática en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (2009). Estudio Preliminar. Rev peru epidemiol [Internet]. 2011 [citado: 5.6.2016]; 15(1):[aprox. 5 p.]. Disponible en: www.ins.minsa.gob.pe

Fandino J, Fathi A R, Graupner T, Jacob S, Landolt H. Perspectivas en el tratamiento del vasoespasmo cerebral inducido por hemorragia subaracnoidea. Neurocirugía. 2007; 18:16–27.

Arauz A, López M, Cantu C, Barinagarrementeria F. Hemorragia Subaracnoidea no aneurismática. Estudio de seguimiento a largo plazo. Neurología. 2009;22:502–6.

Hendrik FP, Fernandes MD, Marcus JR. Natural course of subarachnoid hemorrhage is worse in elderly patients. Arq Neuropsiquiatr. 2014;72(11):862–6.

Chotai S, Ahn SY, Moon HJ, Kim JH, Chung HS, Chung YG, et al. Prediction of outcomes in young adult with aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Neurol Med Chir (Tokyo). 2013;53:157—62.

Rivero Rodríguez D, Scherle Matamoros CE, Gutiérrez Rojas ÁR, Pérez Nellar J, Gómez Viera N. Características clínicas y evolutivas asociados al resangrado en la hemorragia subaracnoidea aneurismática. Rev Cubana Neurol Neurocir [Internet]. 2014 [citado 5.6.2016]; 4(2):[aprox. 6 p.]. Disponible en: http://www.revneuro.sld.cu

Scherle–Matamoros CE, Pérez–Nellar J, Fernández–Cue L, Symptomatic vasospasm. Clinical manifestations. Neurocirugía (Astur). 2011 Apr; 22(2):116–22.

Nieuwkamp DJ, Rinkel GJ, Silva R, Greebe P, Schokking DA. Subarachnoid haemorrhage in patients >75 years: clinical course, treatment and outcome. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2006;77:933–7.

Lagares A, Gómez A P, Alén F J, Arikan F, Sarabia R, Horcajadas A, et al. Hemorragia subaracnoidea aneurismática: guía de tratamiento del Grupo de Patología Vascular de la Sociedad Española de Neurocirugía. Neurocirugía. 2011;22:93–115.

Wan A, Jaja BN, Schweizer TA, Macdonald RL; on behalf of the SAHIT collaboration. Clinical characteristics and outcome of aneurysmal subarachnoid hemorrhage with intracerebral hematoma. J Neurosurg. 2016 Feb 26:1-8.

Lo BW, Fukuda H, Angle M, Teitelbaum J, Macdonald RL, Farrokhyar F, et al. Aneurysmal subarachnoid hemorrhage prognostic decision-making algorithm using classification and regression tree analysis. Surg Neurol Int. 2016 Jul 7;7:73. doi: 10.4103/2152-7806.185786. eCollection 2016.

Lo BW, Fukuda H, Nishimura Y, Farrokhyar F, Thabane L, Levine MA. Systematic review of clinical prediction tools and prognostic factors in aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Surg Neurol Int. 2015 Aug 11;6:135. doi: 10.4103/2152-7806.162676. eCollection 2015.

Jaja BN, Lingsma H, Schweizer TA, Thorpe KE, Steyerberg EW, Macdonald RL; SAHIT collaboration. Prognostic value of premorbid hypertension and neurological status in aneurysmal subarachnoid hemorrhage: pooled analyses of individual patient data in the SAHIT repository. J Neurosurg. 2015 Mar;122(3):644-52. doi: 10.3171/2014.10.JNS132694.

Orakdöğen M, Tural Emon S, Somay H, Engin T, Ateş Ö, Berkman MZ. Prognostic factors in patients underwent aneurysmal clipping surgery due to spontaneous subarachnoid hemorrhage. Turk Neurosurg. 2015 Apr 22. doi: 10.5137/1019-5149.JTN.13654-14.1.

Zhao B, Yang H, Zheng K, Li Z, Xiong Y, Tan X, et al. Preoperative and postoperative predictors of long-term outcome after endovascular treatment of poor-grade aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg. 2016 Jul 1:1-8.

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.