Factores pronósticos en el traumatismo craneoencefálico grave del adulto

Arlines Alina Piña Tornés, Raúl Garcés Hernández, Elisabeth Velázquez González, Juan Javier Lemes Báez

Texto completo:

PDF (200 KB)

Resumen

OBJETIVO: Identificar los factores que influyen en el pronóstico de muerte en pacientes con trauma craneoencefálico grave en nuestro medio.

MÉTODOS: Se realizó un estudio analítico observacional de cohorte prospectivo por medio de un análisis univariado de 66 pacientes ingresados con trauma craneoencefálico grave, en el servicio de Neurocirugía del Hospital General Universitario “Carlos Manuel de Céspedes” de Bayamo, Granma, en el período comprendido desde el 1ro de Enero del 2009 hasta 31 de Diciembre del 2010.

RESULTADOS: De 66 pacientes estudiados portadores de trauma craneoencefálico grave, fallecieron 15, siendo la mortalidad por esta dolencia de un 22,7%. La puntuación inicial según la escala de coma de Glasgow, evidenció significación estadística en relación con la muerte en los pacientes con puntuaciones entre 3–5 puntos. Los pacientes que mostraron hipotensión en el transcurso de su evolución y los que desarrollaron hipoxia tienen mayor riesgo de morir después de sufrir un traumatismo craneoencefálico grave.

CONCLUSIONES: En orden descendente la hipoxia, la hipotensión y las puntuaciones en la escala de coma de Glasgow de 5 o menos se comportaron como factores pronósticos independientes de mortalidad para los pacientes con traumatismo craneoencefálico grave.

Palabras clave

Escala de coma de Glasgow; Factores pronósticos; Hipoxia Encefálica; Trauma craneoencefálico grave

Referencias

Ortiz A. Traumatismo encefalocraneano. Una puesta al día. Rev Méd Clín Condes. 2006;17:98–105.

Boto GR, Gómez PA, de la Cruz J, Lobato RD. Modelos pronósticos en el traumatismo craneoencefálico grave. Neurocirugía. 2006;17:215–25.

Gracia Gozalo R M. Estudio de la atención al traumatismo craneoencefálico en adultos en unidades de cuidados intensivos de referencia para esta patología en Cataluña. [Tesis Doctoral] 2006 [citado 26.19.2010]. Disponible en: http://www.tdr.cesca.es/TESIS_UAB/AVAILABLE/TDX1121106134343/rmgg1de1.pdf

DuBose JJ, Browder T, Inaba K, Teixeira PG, Chan LS, Demetriades D. Effect of trauma center designation on outcome in patients with severe traumatic brain injury. Arch Surg. 2008;143:1213–7.

Gamal Hamdan S. Trauma Craneoencefálico Severo: Parte I. Medicrit 2005;2:107–48.

Mosquera TA, Soto FA. Trauma craneoencefálico en Ecuador [página en Internet]. 2006 [citado 11.01.2007]. Disponible en: http://medicosecuador.com/librosecra/2/traumaencefálico.htm

Marchio P S, Previgliano I J, Goldini C E, Murillo–Cabezas F. Traumatismo craneoencefálico en la ciudad de Buenos Aires: estudio epidemiológico prospectivo de base poblacional. Neurocirugía. 2006;17:14–22.

Peña QG. Traumatismo craneoencefálico en Bogotá, 2005 [página en Internet]. 2006 [citado 11.01.2007]. Disponible en: http://www.Aibara.Org/guías/2–18.htm

Salas Rubio HJ. Traumatismo craneoencefálico, epidemiología, prevención, servicio médico de urgencia. En: Traumatismo craneoencefálico. Temas. La Habana: Editorial Científico–Técnica; 2006. p. 1–13.

Lezcano Ortíz HJ, Sánchez Paneque G, Rosabal Sadín M, Hernández Martínez A, Fernández Arias M. Factores pronósticos y evolución de pacientes con traumatismo craneoencefálico menor y moderado complicados. [en línea] Medicina Intensiva. [Internet]. 2005 [citado 6.10.2010];23(1). Disponible en http://www.revistasati.com.ar/index.php/MI/article/view/156/0

Quintanal Cordero N, Felipe Morán A, Tápanes Domínguez A, Rodríguez de la Paz N, Cañizares Marrero C, Prince López J. Traumatismo craneoencefálico: estudio de cinco años. Rev Cubana Med Milit. [Internet] 2006 [citado 30.10.2010]; 35(2). Disponible en http://scielo.sld.cu/pdf/mil/v35n2/mil03206.pdf

Muñoz–Céspedes JM, Paul–Lapedriza N, Pelegrin Valero C, Tirapu–Ustarroz J. Factores de pronóstico en el traumatismo craneoencefálico. Rev Neurol. 2001;32:351–64.

Valadka A B. Trauma. Neurosurgery. 2007;6:203–21.

Domínguez Peña R, Hodelín Tablada R, Fernández Aparicio M A. Factores pronósticos en el traumatismo craneoencefálico grave. Prognoses factor in serious cranio–encephalic traumatism. MEDICIEGO [Internet] 2010 [citado 26.10.2010]; 16(Supl. 1)[en línea] Disponible en http://bvs.sld.cu/revistas/mciego/vol16_supl1_10/pdf/t22.pdf

Domínguez Peña R. Morbilidad y mortalidad en pacientes con traumatismo craneoencefálico grave. IX Congreso Cubano de Neurocirugía. [monografía en DVD]. Camagüey, Julio 2008.

Núñez BA, Morales RC, León GC, Small A. Impacto del protocolo de atención ante el trauma craneoencefálico grave. Rev Cubana Med Intens Emerg. [serie en Internet]. 2006 [citado 10.2008];5(4). Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/mie/vd5–4–06/mie03406.htm

Clayton TJ, Nelson RJ, Manara AR. Reduction in mortality from severe head injury following introduction of a protocol for intensive care management. Br J Anaesth. 2004;93:761–7.

Boto GR, Gómez PA, De la Cruz J, Lobato RD. Factores pronósticos en el traumatismo craneoencefálico grave. Neurocirugía. 2004;15:233–47.

García Gómez A, Pérez García AR, Gutiérrez Gutiérrez L, León Robles M, Santamaría Fuentes SJ, Bestard Pavón LA. Comportamiento de factores pronósticos clínicos y demográficos relacionados con el traumatismo craneoencefálico. Rev Cubana Med Milit. [serie en Internet] 2010 [citado 20.12.2010];39:95‐103. Disponible en http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0138–65572010000200004&script=sci_arttext&tlng=es.2010

Amado DM. Manejo del traumatismo craneoencefálico frontal y su evolución neuropsicológica. IX Congreso Cubano de Neurocirugía [monografía en DVD] Camagüey; Julio 2008.

Durán Nash JJ, Morales Muñoz G. Factores pronósticos asociados con el desenlace en la unidad de cuidados intensivos del adulto con traumatismo craneoencefálico [página en Internet]. 2007 [citado 4.11.2008]. Disponible en http://www.Medigraphic.com/español/e–htms/emedicri/e–T1053/emT1053a.htm

Farin A, Deutsch R, Biegon A. Sex related differences in patients with severe head injury: greater susceptibility to brain swelling in female patients 50 years of age and younger. J Neurosurg. 2003;98:32-6.

Tien HC, Cunha JR, Wu SN. Do trauma patients with Glasgow Coma Scale score of 3 and bilateral fixed and dilated pupils have any chance of survival? J Trauma. 2006; 60:274-8.

Chamoun RB, Robertson SC, Gopinath SP. Outcome in patients with blunt head trauma and a Glasgow Coma Scale score of 3 at presentation. J Neurosurg. 2009;111:683–7.

Betharte Sotomayor Y, Suárez Monnet D, Medrano García R, López Delgado H. Factores pronósticos del trauma craneoencefálico moderado. Comportamiento en un período de un año. [en línea] AMC 2006 [Citado 6.10.2010];10(3). Disponible en http://www.amc.sld.cu/amc/2006/v10n3-2006/2049.pdf

Pelosi P, Severgnini P, Chiaranda M. An integrated approach to prevent and treat respiratory failure in brain–injured patients. Curr Opin Crit Care. 2005;11:37.

García Gómez A; González Corrales Ll; Gutiérrez Gutiérrez CL; Trujillo Machado V; López González J.C. Caracterización del traumatismo craneoencefálico grave. [en línea]. Rev Cubana Med Milit. 2009 [citado 11.11.2010];38(3‐4):10‐7. Disponible en http://scielo.sld.cu/pdf/mil/v38n3–4/mil023–409.pdf

Zygun D, Kortbeek J, Fick G. Non–neurologic organ dysfunction in severe traumatic brain injury. Crit Care Med. 2005;33:654.

Bazarian JJ, Cernak I, Noble–Haeusslein L, Potolicchio S, Temkin N. Long–term neurologic outcomes after traumatic brain injury. J Head Trauma Rehabil. 2009;24:439–51.

Dikmen SS, Corrigan JD, Levin HS, Machamer J, Stiers W, Weisskopf MG. Cognitive outcome following traumatic brain injury. J Head Trauma Rehabil. 2009;24:430–8.

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.