Altas dosis de dexametasona en niños y adolescentes con epilepsia de difícil control

Carlos Alberto Guerrero Peña, Ramiro Jorge García García, Taimi Reyes Concepción, Roisy Valdivia Mojena, Eila Bonet Quesada, Pedro Marrero Martínez, Laura Macías Pavón, Ceylin Luis León

Texto completo:

PDF (213 KB) HTML (44 KB)

Resumen

Objetivo: Describir las principales características clínicas y evolutivas de una serie de pacientes con epilepsia de difícil control, tratados con altas dosis de dexametasona intravenosa.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo con una serie de 12 casos tratados por epilepsia de difícil control en el Servicio de Neuropediatría del Hospital Pediátrico Docente “Juan Manuel Márquez” de enero de 2010 a septiembre de 2018. Se les administró dexametasona intravenosa a altas dosis en tres días consecutivos cada mes (ciclo) y durante cinco meses, además de los fármacos antiepilépticos que tenían indicados. Se analizó la edad de inicio de la epilepsia y al diagnóstico, la edad al inicio del tratamiento, el tipo de crisis y de epilepsia, el tiempo entre el inicio de la epilepsia y el tratamiento y, además, la causa. Se utilizó el test exacto de Fisher para la determinación de la asociación entre estas dos últimas variables y la evolución clínica.

Resultados: Predominaron los pacientes del sexo masculino, los que iniciaron las manifestaciones clínicas en el primer año de vida, aquellos que presentaron varios tipos de crisis, los que usaban politerapia y tenían una causa conocida de la epilepsia (sintomática). Luego de los cinco ciclos de tratamiento, se detectó una evolución satisfactoria (disminuyó en al menos 50 % la frecuencia de las crisis) en 8 de 12 enfermos. Solo en dos casos se presentaron reacciones adversas al tratamiento (hipertensión arterial), que no requirieron la retirada de la terapéutica.

Conclusiones: Hubo predominio en los pacientes con varios tipos de crisis epilépticas y en los que la causa de la epilepsia fue reconocida (estructural). En ellos, el uso de la dexametasona intravenosa a altas dosis, añadido a otros fármacos antiepilépticos, fue una alternativa eficaz para disminuir la frecuencia de las crisis epilépticas.

Palabras clave

epilepsia; tratamiento; epilepsia refractaria.

Referencias

Burneo JG, Téllez-Zenteno J, Wiebe S. Understanding the burden of epilepsy in Latin America: a systematic review of its prevalence and incidence. Epilepsy Res. 2005;66:63-74.

Garcia-Martin G, Serrano-Castro PJ. Epidemiology of epilepsy in Spain and Latin America. Rev Neurol. 2018 Oct 1;67(7):249-62.

Pascual-López MA, Pascual-Gispert J, Rodríguez-Rivera L, Rojas-Ochoa F, Tejeiros A. Epilepsy: epidemiological study in a child population. Bol Med Hosp Infant Mex. 1980;37:811-21.

Colectivo de autores. Enfermedades neurológicas. En: Pediatría. Diagnóstico y tratamiento. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2016. p. 272-308.

Sillanpää M, Schmidt D. Long-term outcome of medically treated epilepsy. Seizure. 2017;44:211-6.

Kwan P, Schachter SC, Brodie MJ. Drug-Resistant Epilepsy. N Engl J Med. 2011;369:919-26.

Niriayo L, Mamo A, Kassa T, Asgedom S, Atey T, Gidey K, et al. Treatment outcome and associated factors among patients with epilepsy. Scientific Reports. 2018;8:17354. DOI: 10.1038/s41598-018-35906-2

Bakaki PM, Horace A, Dawson N, Winterstein A, Waldron J, Staley J, et al. Defining pediatric polypharmacy: A scoping review. PLoS ONE [Internet]. 2018 [citado: 16/11/2018];13(11):e0208047. Disponible en: https://doi.org/ 10.1371/journal.pone.0208047

Jones R, Butler J, Thomas V, Peveler R, Prevett M. Adherence to treatment in patients with epilepsy: Associations with seizure control and illness beliefs. Seizure. 2006;15:504-8.

Mbuba C, Ngugi A, Newton C, Carter J. The epilepsy treatment gap in developing countries: A systematic review of the magnitude, causes, and intervention strategies. Epilepsia. 2008;49:1491-503.

Englot DJ, Chang EF. Rates and predictors of seizure freedom in resective epilepsy surgery: an update. Neurosurg Rev. 2014;37(3):389-405. DOI:10.1007/s10143-014-0527-9

Haberlandt E, Weger C, Baumgartner S, Rauchenzauner M, Scholl-Burgi S, Rostasy K, et al. Adrenocorticotropic Hormone versus Pulsatile Dexamethasone in the Treatment of Infantile Epilepsy Syndromes. Pediatr Neurol. 2010;42:21-7.

Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy. Proposal for revised clinical and electroencephalographic classification of epileptic seizures. Epilepsia. 1981;22:489-501.

Gaily E, Lommi M, Lapatto R, Lehesjoki A. Incidence and outcome of epilepsy syndromes with onset in the first year of life: A retrospective population-based study. Epilepsia. 2016;57(10):1594-601. DOI: 10.1111/epi.13514

Sadr S, Javanbakht J, Javidan J, Ghaffarpour M, Khamse S, Naghshband Z. Descriptive epidemiology: prevalence, incidence, sociodemographic factors, socioeconomic domains, and quality of life of epilepsy: an update and systematic review. Arch Med Sci. 2018;14(4):717-24. DOI: https://doi.org/10.5114/aoms.2016.60377

International League Against Epilepsy, Commission on Classification and Terminology. Proposal for revised classification of epilepsies and epileptic syndromes. Epilepsia. 1989;30:389-99.

Nariai H, Duberstein S, Shinnar S. Treatment of epileptic encephalopathies: Current state of the art. J Child Neurol. 2018 January;33(1):41-54. DOI:10.1177/0883073817690290

Gupta R, Appleton R. Corticosteroids in the management of the paediatric epilepsies. Arch Dis Child. 2005;90:379-84.

Gedalia A, Shetty A. Chronic steroid and immunosuppressant therapy in children. Pediatr Rev. 2004;25:425-34.

Mehta V, Ferrie CD, Cross JH, Vadlamani G. Corticosteroids including ACTH for childhood epilepsy other than epileptic spasms. Cochrane Database of Syst Rev. 2015 Jun 18;(6):CD005222. DOI: 10.1002/14651858.CD005222.pub3.

Laxer KD, Trinka E, Hirsch LJ, Cendes F, Langfitt J, Delanty N, et al. The consequences of refractory epilepsy and its treatment. Epilepsy Behav. 2014;37:59-70.

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Licencia de Creative Commons
Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento 4.0 Internacional.