Propuesta de tratamiento a niños y adolescentes en estatus epiléptico en la actualidad en Cuba
Texto completo:
PDFResumen
Introducción: El tratamiento adecuado del estatus epiléptico depende de muchos factores; entre estos, la disponibilidad de medicamentos, la experiencia de quien lo indica, quien, y donde se aplica.
Objetivo: Proponer un protocolo de tratamiento a niños y adolescentes en estatus epiléptico (sin incluir estatus sin manifestaciones motoras o en recién nacidos), que sea factible de aplicar en la actualidad en Cuba.
Adquisición de la evidencia: Se realizó la búsqueda en las bases de datos disponibles en Google y en PubMed/Medline. Se incluyeron artículos en idioma inglés y español publicados en los últimos diez años y otros referenciados en la literatura revisada. Se incluyeron por su importancia algunos relacionados con la atención a adultos y niños, pero que aclaran la postura de los autores en ambos grupos.
Resultados: Se basan en los reportes publicados y la experiencia adquirida en el Servicio de Neuropediatría, en el de Urgencias y en la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica del Hospital Pediátrico Docente “Juan Manuel Márquez”, desde el año 1990; para tratar de disminuir el tiempo de la actividad epiléptica y así reducir el riesgo de mortalidad, morbilidad y mejorar la calidad de vida de los pacientes. El uso de benzodiacepinas resultó la primera opción de tratamiento recomendada, seguida por una segunda dosis, o por fenitoina IV, o la combinación, en caso de no control.
Conclusiones: El uso de benzodiacepinas (diazepam o midazolam) y la fenitoina IV, son los medicamentos de elección en el estatus epiléptico precoz y establecido. A continuación, la administración de otros fármacos está menos definida. El valproato de sodio por vía rectal y el topiramato enteral, en el estatus epiléptico, puede ser considerado en Cuba aunque no se incluyan entre los fármacos más recomendados internacionalmente.Palabras clave
Referencias
García Morales I, Fernández Alonso C, Behzadi Koochani N, Serratosa Fernández JM, Gil-Nagel Rein A, Toledo M, y cols. Documento de consenso para el tratamiento del paciente con crisis epiléptica urgente. Emergencias 2020 [citado 8 febrero 2022]; 32:353-62. Disponible en: https://www.samfyc.es/wp-content/uploads/2021/04/Emergencias-2020_32_5_353-362-362.pdf
Ferro MA, Chin RFM, Camfield CS, Wiebe S, Levin SD, Speechley KN. Convulsive status epilepticus and health-related quality of life in children with epilepsy. Neurology 2014; 83:752–7. doi: 10.1212/WNL.0000000000000710
Santos Santos A, Morales Chacón LM, Dearriba Romanidy MU. Actualización sobre la etiología de la epilepsia. RCNN 2019 [citado 6 febrero 2022]; 9(2):e312. Disponible en: http://www.revneuro.sld.cu/index.php/neu/article/view/312/564
Mercadé Cerdá JM, Toledo Argani M, Mauri Llerda JA, López Gonzalez FJ, Salas Puig X, Sancho Rieger J. The Spanish Neurological Society official clinical practice guidelines in epilepsy. Neurologia 2016;31: 121-9. doi: 10.1016/j.nrl.2013.12.020
González Hermosa A. Estatus epiléptico. Protoc diagn ter pediatr. 2020 [citado 5 febrero 2022]; 119-40. Disponible en: https://www.google.com.cu/url?esrc=s&q=&rct=j&sa=U&url=https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/10_estatus_epileptico.pdf&ved=2ahUKEwiClOyJpPH1AhW3RTABHdnKDq0QFnoECAgQAg&usg=AOvVaw0YYZpL9wrTW2fTZjKzC0Fo
Espinoza Diaz C, Cárdenas Bueno A, Vázquez Zeas M, García Klinger L, Toscano Núñez AH, García Alvarado L, y cols. Estatus epiléptico en niños: aspectos generales diagnósticos y terapéuticos. AVFT 2019 [citado 8 febrero 2022]; 38(3): 377-81. Disponible en: https://www.revistaavft.com/images/revistas/2019/avft_3_2019/22_estatus_epileptic_ni%C3%B1os.pdf
Trinka E, Cock H, Hesdorffer D, Rossetti AO, Scheffer IE, Shinnar S, et al. A definition and classification of status epilepticus. Report of the ILAE Task Force on Classification of Status Epilepticus. Epilepsia. 2015 [citado 8 febrero 2022]; 56(10):1515-23. Disponible en: http://www.google.com.cu/url?esrc=s&q=&rct=j&sa=U&url=http://www.epilepsiamexico.gob.mx/novedades/clasificacion-Estado-Epileptico-2015.pdf&ved=2ahUKEwiAlcWdpvH1AhXBRjABHW9pBZoQFnoECAMQAg&usg=AOvVaw3k6DVrpKxgKCnKispfSEsD
Trinkaa E, Kälviäinen R. 25 years of advances in the definition, classification and treatment of status epilepticus. Seizure 2017; 44: 65-73. doi.org/10.1016/j.seizure.2016.11.001.
Belen Viaggio M, Bernater RD, Campanille V, Fontela ME. Status epiléptico: consideraciones clínicas y guías terapéuticas. Revista Neurológica Argentina 2007 [citado 8 febrero 2022]; 32: 56-62. Disponible en: https://www.imbiomed.com.mx/articulo.php?id=46130
Glauser T, Shinnar S, Gloss D, Alldredge B, Pharm D, Arya R, et al. Evidence-Based Guideline: Treatment of Convulsive Status Epilepticus in Children and Adults: Report of the Guideline Committee of the American Epilepsy Society. Epilepsy Currents 2016; 16 (1): 48–61. doi: 10.5698/1535-7597-16.1.48
Vergara JP, Ladino L, Castro CA, Gómez B, Forero E, Vargas J y cols. Tratamiento del estado epiléptico, consenso de expertos. Asociación Colombiana de Neurología, Comité de Epilepsia Acta Neurol Colomb. 2019; 35(2): 74-88. doi.org/10.22379/24224022237
Vasquez A, Gaınza-Lein M, Abend NS, Amengual-Gual M, Anderson A, Arya R. First-line medication dosing in pediatric refractory status epilepticus. Neurology 2020; 95:e2683-e2696. doi:10.1212/WNL.0000000000010828
Kima D, Kima JM, Won Chob Y, Ik Yangc K, Wook Kimd D, Lee ST. Antiepileptic Drug Therapy for Status Epilepticus. J Clin Neurol 2021; 17(1):11-9. doi.org/10.3988/jcn.2021.17.1.11
Samanta D, Garrity L, Arya R. Refractory and Super-refractory Status Epilepticus. Indian pediatrics 2020; 57: 239-53. doi: 10.1007/s13312-020-1759-0
Marawar R , Basha M, Mahulikar A, Desai A, Suchdev K, Shah A. Updates in Refractory Status Epilepticus. Critical Care Research and Practice 2018; Volume 2018, Article ID 9768949, 19 pages. doi.org/10.1155/2018/9768949
McKenzie KC, Hahn CD, Friedman JN. Emergency management of the paediatric patient with convulsive status epilepticus. Paediatrics & Child Health, 2021; 50–7 doi: 10.1093/pch/pxaa127
Rai1 S, Drislane FW. Treatment of Refractory and Super-refractory Status Epilepticus. Neurotherapeutics 2018; 15:697–712. doi.org/10.1007/s13311-018-0640-5
DeLorenzo RJ, Waterhouse EJ, Towne AR, Boggs JG, Ko D, DeLorenzo GA, et al. Persistent nonconvulsive status epilepticus after the control of convulsive status epilepticus. Epilepsia 1998; 39:833–40. doi: 10.1111/j.1528-1157.1998.tb01177.x.
Shorvon S, Ferlisi M. The treatment of super-refractory status epilepticus: a critical review of available therapies and a clinical treatment protocol. Brain 2011; 134: 2802–18. doi: 10.1093/brain/awr215
Shank RP, Gardocki JF, Streeter AJ, Maryanoff BE. An overview of the preclinical aspects of topiramate: pharmacology, pharmacokinetics, and mechanism of action, Epilepsia 2000 [citado 16 febrero 2022]; 41 (suppl 1): S3–89. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10768292/
Towne AR, Garnett LK, Waterhouse EJ, Morton LD, DeLorenzo RJ. The use of topiramate in refractory status epilepticus. Neurology 2003; 60:332–4. doi: 10.1212/01.wnl.0000042783.86439.27.
Ferlisi M, Shorvon S. The outcome of therapies in refractory and super-refractory convulsive status epilepticus and recommendations for therapy. Brain 2012; 135 (Pt 8):2314–28. doi: 10.1093/brain/aws091.
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.
La revista está: Certificada por el CITMA
La revista es de acceso abierto y gratuito.