Calidad de vida en los pacientes con demencia vascular post–ictus isquémico (estudio de cohortes)

Ernesto Canciano Chirino, Sunaidy Valdés Busquet, Saily Sosa Pérez, Elio León López

Texto completo:

PDF (494 KB)

Resumen

OBJETIVO: Determinar los factores relacionados con la calidad de vida en la evolución de los pacientes luego de un primer ictus isquémico agudo, con y sin demencia vascular (DV).

MÉTODOS: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo desde enero 2011–junio 2013 en pacientes con criterios clínicos y por neuroimagen de primer ictus isquémico agudo ingresado en Salas de Medicina Interna de los Hospitales Iván Portuondo y Ciro Redondo García, Provincia Artemisa. Por muestreo por conglomerados usando los criterios diagnósticos de DV se seleccionaron al egreso hospitalario dos grupos de 90 pacientes: Grupo A (con ictus y DV) y Grupo B (con ictus sin DV) los que fueron asistidos en consulta regional de deterioro cognitivo por un tiempo de seguimiento de 18,5 ±3,2 meses (rango: 0,03–24,2). Se estableció calidad de vida como variable dependiente y como variables independientes: la recuperación funcional, el estado de ánimo, la comorbilidad, la edad, el género, el estado civil y la recurrencia del ictus.

RESULTADOS: El 64,4 % de los pacientes del grupo A tuvieron mala calidad de vida, siendo la edad mayor de 75 años (p=0,016) y las comorbilidades asociadas las variables de mayor significación estadística. El 75,5 % del total de los estudiados era hipertenso. Un 51,7 % de los pacientes del grupo A con mala calidad de vida fueron hipertensos no controlados (Riesgo relativo 10; IC 7,8 – 14,3). El Índice de Charlson global (18 ±3,4) fue la variable de mayor significado en el análisis pronóstico (valor exponencial del coeficiente B 70,123; p=0,011).

CONCLUSIONES: La coexistencia de DV en los pacientes con un primer ictus isquémico se asocia con mala calidad de vida, muy relacionada con el escaso control de los factores de riesgo vasculares.

Palabras clave

Demencia vascular; Deterioro cognitivo vascular; Ictus; Infarto cerebral; Pronóstico

Referencias

Young J, Meagher D, Maclullich A. Cognitive assessments of older people. BMJ. 2011;343:d504.

Ismail Z, Rajji TK, Shulman KI. Brief cognitive screening instruments: an update. Int J Geriatr Psychiatry. 2010;25(2):11–20.

Lee Y, Back JH, Kim J. Systematic review of health behavioural risks and cognitive health in olders adults. Int Psychogeriatr. 2010;22:174–87.

Carrasco RO, Arreola TL, Silla GG, Castro TS, Robledo GL. Validación de la escala Quality of Live in Alzheimer´s Disease (QOL–AD) en pacientes mexicanos con demencia tipo Alzheimer, vascular y mixta. Rev Neurol. 2011;51(2):72–80.

Mc Khann G, Drachman D, Folstein M. Clinical diagnosis of Alzheimer´s disease: report of the NINCDS–ADRDA work group under the auspices of Department of Health and Human Service Task Force on Alzheimer´s Disease. Neurology. 1984;34(3);24-32.

Testar de Armas J, Laureiro Lima CI, Guedes Díaz R, Bandera O, Arocha Molina Y. Evaluación clínico– epidemiológica de la morbimortalidad por enfermedad cerebrovascular en el Hospital Militar de Matanzas. Rev méd electrón [Seriada en línea] 2009 [citado: 12 septiembre 2013];31(6). Disponible en: http://www.revmatanzas.sld.cu/revista%20medica/ano%202009/vol6%202009/tema3.htm

Turro Fuentes MA, García Fariñas A, Gay Gómez M, Gálvez González AM. Costos y resultados de la implementación de las guías de práctica clínica en la atención del ictus en dos hospitales de la Habana. Rev Cubana Neurol Neurocir. [Internet] 2013 [citado: 10 julio 2013]; 3(1):30–7. Disponible en: http://www.revneuro.sld.cu

Josep LlE, Josep LlM, Vicente FG, Domingo OB, Anna PT, Jorgina LN. Resultados de prevención cardiovascular primaria y secundaria en pacientes con ictus: riesgo de recurrencia y supervivencia asociada (estudio Ebrictus). Rev Neurol. 2012,54(2):81–92.

López–Liria R, Vega–Ramírez FA, Padilla–Góngora DS. Características clínicas y funcionales de pacientes con enfermedad cerebrovascular. Rev Neurol. 2012;54:128.

Carrasco–Rosas O, Torres–Areola LP, Guerra–Sillas M. Validación de la escala QOL–AD en pacientes mexicanos con demencia tipo Alzheimer, vascular y mixta. Rev Neurol. 2010;51(2):72–80.

Ministerio de Salud Pública Dirección Nacional de Registros Médicos y estadísticas de Salud. Anuario Estadístico de Salud 2012. [INTRANED] 2013 [citado: 22 julio 2013]. Disponible en: http://files.sld.cu/dne/files/2013/04/anuario_2012.pdf

National Institutes of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). NIH Stroke Scale. 2003. En: www.ninds.nih.gov/doctors/NIH_Stroke_Scale.pdf [01.09.2009].

Roman GC, Tatemichi TK, Erkinjuntti T. Vascular dementia: diagnostic criteria for research studies. Report of the NINDS–AIREN International Workshop. Neurology. 1993;43(2):250–60.

Whitney CW, Lind BK, Wahl PW. Quality assurance and quality control in cohorts longitudinal studies. Epidemiol Rev. 2010;20(1):71–80.

Baztan JJ, Perez J, Alarcon T, San Cristobal E, Izquierdo G, Manzarbeitia I. Indice de Barthel: instrumento válido para la valoración funcional de pacientes con enfermedad cerebrovascular. Rev Esp Geriatr Gerontol. 1993;28:32–40.

Lawton MP, Brody EM. Assessment of older people: maintained and instrumental activities of daily living. Gerontologist. 1969;9:179–86.

Sanchez–Garcia S, Juarez–Cedillo T, Garcia–Gonzalez JJ, Espinel–Bermudez C, Gallo JJ, Wagner FA, et al. Usefulness of two instruments in assessing depression among elderly Mexicans in population studies and for primary care. Salud Publica Mex. 2008;50:447–56.

Charlson M, Pompei P, Ales KL. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chron Dis. 1987;40:373–83.

Comisión Nacional Técnica Asesora del Programa de Hipertensión Arterial del MINSAP, Cuba. Guía cubana para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. La Habana, 2008.

Romero JR, Beiser A, Seshadri S. Carotid artery atherosclerosis, MRI indices of brain ischemia, aging, and cognitive impairment: the Framingham study. Stroke. 2010;40(5)1590–6.

Perera AE, Perera AE, Costa CJ, Martínez HY. Grado de discapacidad en pacientes hemipléjicos del "Policlínico Docente Universitario del Cerro". Rev Cubana Med Gen Integr. 2012;28(4):682–93.

Laia CP, Teresa O, Jordi G, Erélido EH, Marta L, Marta V. Características clínicas y demográficas de los casos diagnosticados en la Región Sanitaria de Girona durante el período 2007–2010: datos del Registro de Demencias de Girona (ReDeGi). Rev Neurol. 2012;54(7):399–406.

Formiga FI, Fort MJ, Robles SR, Rodríguez D, Sabartes OP. Aspectos diferenciales de comorbilidad en pacientes ancianos con demencia tipo Alzheimer o con demencia vascular. Rev Neurol. 2009;46(2):72–6.

Remedios LL, Rocío FS, Clara AL, Rocío GV, Miguel GC, David PG. Rehabilitación domiciliaria en la recuperación funcional de los pacientes con enfermedad cerebrovascular. Rev Neurol. 2013;56(12):601–7.

Lloyd–Jones D, Adams RJ, Brown TM. Heart disease and stroke statistics—2010 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2010;121:e46–e215.

Cabrera RJ, Casteleiro FE, Arguelles JL, Piña SJ, Jiménez CR. Actualización en diagnóstico y manejo de las demencias. Aportes prácticos en nuestro contexto. Rev Finlay. 2012;2(1):54–63.

Llibre Guerra JC, Hernández GM, Miniet PE. Comportamiento del Síndrome demencial y la Enfermedad de Alzheimer. Rev haban cienc méd La Habana. 2008;7(1):1–13.

Black S, Gao F, Bilbao J. Understanding white matter disease: imaging–pathological correlations in vascular cognitive impairment. Stroke. 2009;40 (Suppl 3):S48–52.

Benito–León J, Louis ED, Rivera–Navarro J, Medrano MJ, Vega S, Bermejo–Pareja F. Low morale is associated with increased risk of mortality in the elderly: a population–based prospective study (NEDICES). Age Ageing. 2010;39:366–73.

Baquero M, Peset V, Burguera JA, Salazar–Cifre A. Calidad de vida en la enfermedad de Alzheimer. Rev Neurol. 2009;49:337–42.

Garre–Olmo J, Genís–Batlle D, Fernández MM, Márquez–Daniel F, De Eugenio–Huélamo R, Casadevall T, et al. Incidence and subtypes of early–onset dementia in a geographically defined older population. Neurology. 2010;75:1249–55.

Rodríguez García PL, Rodríguez García D. Diagnóstico del deterioro cognitivo vascular y sus principales categorías. Neurología 2012. doi:10.1016/j.nrl.2011.12.014

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.