Mortalidad por metástasis encefálica (La Habana, 2006–2008)

Daysi Chi Ramírez, Mariuska Forteza Sáez, Yaima Galán Álvarez, Ivonne Chon Rivas, Rosa María Ortiz Reyes, Joel Caballero García

Texto completo:

PDF (325 KB)

Resumen

OBJETIVO: Determinar las características clínicas de los pacientes fallecidos por metástasis encefálica en La Habana.

MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal y retrospectivo desde el primero de enero de 2006 al 31 de diciembre del 2008 según variables demográficas y otras relacionadas con la neoplasia primaria. Se revisaron los certificados de defunción en mayores de 18 años con metástasis encefálica en cualquiera de las causas de muerte. Esta información se pareó con las bases de datos del Registro Nacional de Cáncer (RNC) para buscar información del momento del diagnóstico. Se analizaron las distribuciones de frecuencias para describir las variables cualitativas y para las cuantitativas la mediana y el rango.

RESULTADOS: Se encontraron 359 casos reportados al RNC, de los cuales se obtuvo información en 245 historias clínicas. Se identificaron 945 fallecidos por metástasis encefálica. La mediana de edad fue 65 años. Las localizaciones más frecuentes fueron: pulmón (41 %), mama (12 %) y próstata (11,3 %). La metástasis encefálica única se presentó en el 50,6 % de la muestra. Los tratamientos empleados fueron: radioterapia holocraneal (48,2 %), solo esteroides (38,4 %), cirugía (11 %) y quimioterapia (2,4 %). La supervivencia global fue de 5,6 meses. La confirmación de la causa de muerte por necropsia se realizó en un 29,4 % de los casos.

CONCLUSIONES: Las metástasis encefálicas se presentaron de forma similar a lo reportado en otros estudios. Existió la particularidad de presentarse un mayor número de estas en los casos con diagnóstico de cáncer de cabeza y cuello.

Palabras clave

Cáncer; Metástasis encefálica; Mortalidad; Neurocirugía; Resonancia magnética; Radioterapia; Radiocirugía; Supervivencia global

Citas

Barnholtz–Sloan JS, Sloan AE, Faith GD, Vigneau FD, Ping L, Sawaya RE.Incidence Proportions of Brain Metastases in Patients Diagnosed (1973 to 2001) in the Metropolitan Detroit Cancer Surveillance System. J Clin Oncol. 2006;22:2865–72.

Anuario Estadístico de Salud. Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional de Registros Médicos y Estadísticas de Salud. La Habana: 2013.

Grossman R, Mukherjee D, Chang DC, Purtell M, Lim M, Brem H, Quiñones–Hinojosa A. Predictors of inpatient death and complications among postoperative elderly patients with metastatic brain tumors. Ann Surg Oncol. 2011;18(2):521–8. doi: 10.1245/s10434–010–1299–2.

Carsten N, Oddvar S, Minesh PM, Anca LG, MD; Hans G. Presentation, Patterns of Care, and Survival in Patients With Brain Metastases What Has Changed in the Last 20 Years? Cancer. 2011; 117:2505–12.

Caballero García J, Felipe Morán A, Toledo Valdés C, Pérez La O P, Morales Pérez I. Consideraciones anatomopatológicas y demográficas de la metástasis intracraneal. Rev Cubana Neurol Neurocir. [Internet] 2012 [citado 3 enero 2013];2(1):23–7. Disponible en: http://www.revneuro.sld.cu/index.php/neu/article/view/36

Caballero García J, de Mendoza Amat JH, Cruz García O, Montero González T, Felipe Morán A. Características de la metástasis intracraneal en 14 321 autopsias realizadas en el Hospital “Dr. Luis Díaz Soto”, La Habana (1962–2011). Rev Cubana Neurol Neurocir. [Internet] 2013 [citado 7 julio 2013];3(2):132–8. Disponible en: http://www.revneuro.sld.cu/index.php/neu/article/view/157

Lacerda Gallardo A, Estenoz Esquivel JC, Borroto Pacheco B. Metástasis cerebral. Estudio clínico–quirúrgico y anatomopatológico. Rev Cubana Cir. 2000;39(2):103–7.

Soffietti R, Kocher M, Abacioglu UM, Villa S, Fauchon F, Baumert BG, et al. A European Organisation for Research and Treatment of Cancer phase III trial of adjuvant whole–brain radiotherapy versus observation in patients with one to three brain metastases from solid tumors after surgical resection or radiosurgery: quality–of–life results. J Clin Oncol. 2013;31(1):65–72. doi: 10.1200/JCO.2011.41.0639.

Kocher M, Soffietti R, Abacioglu U, Villà S, Fauchon F, Baumert BG, et al. Adjuvant whole–brain radiotherapy versus observation after radiosurgery or surgical resection of one to three cerebral metastases: results of the EORTC 22952–26001 study. J Clin Oncol. 2011 Jan 10;29(2):134–41. doi: 10.1200/JCO.2010.30.1655.

Al–Shamy G, Sawaya R. Management of brain metastases: the indispensable role of surgery. J Neurooncol. 2009;92(3):275–82. doi: 10.1007/s11060–009–9839–y.

Nieder C, Spanne O, Mehta MP, Grosu AL, Geinitz H. Presentation, Patterns of Care and Survival in Patients With Brain Metastases What Has Changed in the Last 20 Years? Cancer. 2011;117:2505–12.

Serizawa T, Higuchi Y, Nagano O, Hirai T, Ono J, Saeki N, Miyakawa A. Testing different brain metastasis grading systems in stereotactic radiosurgery: Radiation Therapy Oncology Group's RPA, SIR, BSBM, GPA, and modified RPA. J Neurosurg. 2012;117:31–7.

Smedby KE, Brandt L, Bäcklund ML, Blomqvist P. Brain metastases admissions in Sweden between 1987 and 2006. Br J Cancer. 2009;101(11):1919–24. doi: 10.1038/sj.bjc.6605373.

Goyal S, Puri T, Julka PK, Rath GK. Brief Report of a Special Case Excellent response to letrozole in brain metastases from breast cancer. Acta Neurochir (Wien). 2008;150:613–5.

Dawood S, Lei X, Litton JK, Buchholz TA, Hortobagyi GN, Gonzalez–Angulo AM. Incidence of Brain Metastases as a First Site of Recurrence among Women with Triple Receptor–Negative Breast Cancer. Cancer. 2012;118:4652–9.

Lonser RR, Song DK, Klapper J, Hagan M, Auh S, Kerr B, Citrin DE, Heiss JD, Camphausen K, Rosenberg SA. Surgical management of melanoma brain metastases in patients treated with immunotherapy. Neurosurg. 2011;30(115):30–6.

Gien LT, Kwon JS, D'Souza DP, Radwan JS, Hammond JA, Sugimoto AK, Carey MS. Brain metastases from endometrial carcinoma: a retrospective study. Gynecologic Oncology. 2004;93(2):524–8.

Peters P, Bandi H, Efendy J, Perez–Smith A, Olson S. Rapid growth of cervical cancer metastasis in the brain. J Clin Neurosci. 2010;17(9):1211–2. doi: 10.1016/j.jocn.2010.01.021.

Roos D. What is the randomised evidence for surgery and stereotactic radiosurgery for patients with solitary (or few) brain metastases? Int J Evid Based Health. 2011;9:61–6.

Soon YY, Tham IWK, Lim KH, Koh WY, Lu JJ. Surgery or radiosurgery plus whole brain radiotherapy versus surgery or radiosurgery alone for brain metastases. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 11. Art. No.: CD009454. DOI: 10.1002/14651858.CD009454.

Tsao MN, Lloyd N, Wong RKS, Chow E, Rakovitch E, Laperriere N. Whole brain radiotherapy for the treatment of multiple brain metastases. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 3. Art. No: CD003869. DOI: 10.1002/14651858.CD003869.pub2.

Gzell CE, Kench JG, Stockler MR, Hruby G. Biopsy–proven brain metastases from prostate cancer: a series of four cases with review of the literature. Int Urol and Nephr. 2013;45(3):735–42.

Al–Shamy G, Sawaya R. Management of brain metastases: the indispensable role of surgery. J Neurooncol. 2009;92(3):275–82. doi: 10.1007/s11060–009–9839–y.

Ghods AJ, Muñoz L, Byrne R. Surgical treatment of cerebellar metastases. Surg Neurol Int. 2011;2:159.

Platta CS, Khuntia D, Mehta MP, Suh JH. Current treatment strategies for brain metastasis and complications from therapeutic techniques: a review of current literature. Am J Clin Oncol. 2010;33(4):398–407. doi: 10.1097/COC.0b013e318194f744.

Stewart JG, Sawrie SM, Bag A, Han X, Fiveash JB. Management of brain metastases. Curr Treat Options Neurol. 2010;12:334–46.

Addeo R, Caraglia M. Combining temozolomide with other antitumor drugs and target–based agents in the treatment of brain metastases: an unending quest or chasing a chimera? Expert Opin Investig Drugs. 2011;20(7):881–95.

Caffo O, Veccia A, Fellin G, Mussari S, Russo L, Tomio L, Galligioni E. Frequency of brain metastases from prostate cancer: an 18–year single–institution experience. J Neurooncol. 2013;111(2):163–7. doi: 10.1007/s11060–012–0994–1.

Nieder C, Pawinski A, Balteskard L. Colorectal cancer metastatic to the brain: time trends in presentation and outcome. Oncology. 2009;76(5):369–74. doi: 10.1159/000210026.